邳州大德隆 深度解析各促胃肠道动力药的特点与选用_用药知识_江苏大德隆医药连锁有限公司_http://www.dadelong.com
设为首页 加入收藏
 
用药知识 您当前位置:江苏大德隆医药连锁有限公司 > 用药知识
 
健康常识
用药知识
最新资讯  
· 多喝水能防肾结石
· 老人晨练宜先进食
· 白酒不宜代替料酒做菜
· 常喝豆浆有益健康
· 吃感冒药后别开车
· 醉酒后要用侧卧位,这样就不会发生
邳州大德隆 深度解析各促胃肠道动力药的特点与选用
发布时间:2019/7/4  新闻类别:用药知识 点击次数:697

导读


反流性食管炎、功能性消化不良、胃轻瘫、呕吐等情况用的促动力剂不尽相同。促动力药,你知多少?


胃肠动力药简介


胃肠动力药是一类调节胃肠道平滑肌动力的药物,可分为促进胃肠道运动的药物和减弱胃肠道运动的药物。其中促进胃肠道运动药物/促胃肠道动力药根据药理作用和作用靶点的不同,可分为多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、胃动素受体激动剂、胆囊收缩素(CCK)受体拮抗剂。


促胃肠道动力药临床可用于反流性食管炎、胃食管反流病(GERD)、胃轻瘫(GP)、功能性消化不良(FD)、胃炎、功能性便秘、假性肠梗阻(IPO)、肠易激综合征(IBS)等疾病。


促胃肠动力药的种类与特点


促胃肠道动力药可增加胃肠推进性运动,促进和刺激胃肠排空,降低内脏高敏感度,能减少胆汁与酸的反流,改善消化不良等症状,也可发挥止吐等作用。


多巴胺受体拮抗剂


这包括了甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利等。多巴胺能降低胃及食管下括约肌节律,扰乱胃窦、十二指肠运动的协调性,多巴胺受体拮抗剂通过选择性阻滞多巴胺受体而发挥促动力效应。


5-HT4受体激动剂


属于该类别的药物有西沙必利、莫沙必利、西尼必利、普芦卡必利、替加色罗等。它们通过作用于胃肠道胆碱能中间神经元及肠肌间神经丛的5-HT4受体,促使兴奋性神经元释放乙酰胆碱增加,致使胃肠道的蠕动性收缩。


可增强食道、胃、十二指肠及小肠的协调运动,促进消化系统的排空,且对结肠运动、胃肠激素和内脏敏感性均有影响。


阿片受体激动剂


曲美布汀就属于这一类。最常见的阿片受体是μ、κ、δ受体,其中μ、κ受体与胃肠道关系最为密切,可通过胆碱能神经、肾上腺素能神经调节胃肠动力。


阿片受体拮抗剂


爱维莫潘是其一个典型代表。阿片类物质可抑制消化道的推进性运动,从而导致便秘。其由周围肠神经系统调控,而镇静作用由中枢神经系统调控。拮抗周围神经系统的阿片类拮抗剂能保留肠道正常的动力,且保留阿片类物质的镇静效应。


胃动素受体激动剂


这包括红霉素、米拉西坦等。胃动素是由小肠上皮黏膜内分泌细胞分泌的多肽类激素,通过与其受体结合后可诱发胃和小肠强烈收缩并向远端传播,进而促进胃肠运动与加速胃排空。胃动素受体在整个消化道都有分布,以上消化道分布最为密集。


胆囊收缩素(CCK)受体拮抗剂


以右氯谷胺为代表,CCK是十二指肠内分泌细胞对多种营养物质(尤其是脂质和脂肪酸)反应时所释放的一种神经肽类物质,循环中的CCK通过作用于肠道平滑肌及迷走神经上的胆囊收缩素-1(CCK-1)受体来抑制胃排空。



值得一提的是:


①药物有多巴胺受体拮抗作用的,有锥体外系反应和催乳素分泌增多的副作用。如易透过血脑屏障的药物氧氯普胺易引起锥体外系反应,也致催乳素分泌增多。


多潘立酮不易透过血脑屏障,对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用,不易致锥体外系反应,但仍可在一些缺乏血脑屏障保护的中枢部位如CTZ(止吐作用)、垂体前叶(释放催乳素)产生效应,进而引起催乳素的过度分泌。


②单纯的5-HT4受体激动药只有促胃肠促动力作用,多巴胺受体拮抗药一般兼有止吐和促胃肠促动力作用。


促胃肠动力药的选用


反流性食管炎


5-HT4受体激动剂可增加食管下段括约肌张力,促进胃排空,缓解烧心、反胃、恶心、呕吐及餐后不适等症状,并可减轻内镜下食管炎程度。


功能性消化不良


对功能性消化不良,可选用多巴胺受体拮抗剂、5-HT4受体激动剂等,因为它们能改善进餐相关的上腹部症状,如餐后上腹饱胀、早饱等。


胃轻瘫


对此可选甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、阿奇霉素、莫沙必利等,且它们尤其适于糖尿病等引起的胃轻瘫。


胃炎


可选用莫沙必利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等,尤其适用于以早饱、上腹饱胀、嗳气、呕吐等为主要症状者。


呕吐


对于因放化疗、术后、胃肠功能紊乱等各种情况引起的呕吐,可选用有多巴胺受体拮抗作用的药物如甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、西尼必利等,但它们对前庭功能紊乱引起的呕吐(如晕动症)无效,因其是由H1受体及M受体介导的。


肠易激综合征(IBS)


作为解痉剂的曲美布汀可直接作用于平滑肌相应离子通道,其对平滑肌运动有双向调节作用,适于各型,尤其是混合型和不定型IBS者,且它能改善腹泻型IBS者总体症状,对腹痛疗效较明显。


也可使用5-HT4受体激动剂如西沙必利、莫沙必利等,伊托必利适于腹胀、胀气和便秘型IBS。


参考文献:


1朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:305,386-387


2钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:295,486-487


3药学专业知识(二)[M].北京:中国医药科技出版社,2015:082-085


4李小雯等.促胃肠动力药物安全性研究现状[J].中国新药与临床杂志,2015,34(9):657-660


5王宝西等.促胃肠动力药物研究现状及展望[J].中华实用儿科临床杂志,2014,27(9):483-485


6张玉蓓.促胃肠动力药的研究进展及临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2006,6(6):336-338


7方芸.消化系统疾病治疗药物的合理使用[M].北京:人民卫生出版社,2012:47


8沈素.消化系统疾病用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:53-56


9老年人慢性胃炎中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2018,37(5):485-488


10老年人功能性消化不良诊治专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):700-701


11慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):2-3


12中国糖尿病足防治指南(2019版)(I)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(2):103


13肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5):587-589


14中国肠易激综合征专家共识意见(2015年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(5):299-306


 
发表评论】【打印新闻】【关闭窗口  
    最新用药知识
  · 多喝水能防肾结石 [2023/4/3]
  · 老人晨练宜先进食 [2023/4/3]
  · 吃感冒药后别开车 [2023/3/9]
  · 不要乱吃各种补品 [2023/2/22]
  · 家里掌勺的做饭记住四句口诀 [2023/1/10]
  · 清淡饮食是指少油盐的饮食 [2022/12/23]
  · 润喉片没症状就别吃 [2022/11/20]
  · 喝完糖浆,5分钟内不要喝水 [2022/10/16]
  · 没有哪种药对白内障有逆转作用 [2022/9/11]
  · 复合感冒药,间隔4小时再用 [2022/8/22]
  · 感冒大多是“不治之症”,不治也能好 [2022/7/9]
  · 胃溃疡跟吃什么东西关系不大 [2022/6/22]
  · 老人和孩子要接种流感疫苗 [2022/5/13]
  · 身上的包块,不痛的比痛的更危险 [2022/4/11]
  · 科学饮食对于眼睛的健康也有很大的影响 [2022/3/26]

电话:0516-86221870
网址:www.dadelong.com
地址:邳州市民主路2号
 邳州大德隆    邳州医药公司    邳州药店    邳州医保   

扫一扫关注官方微信

 

 

 

 
Copyright©2017版权所有 江苏大德隆医药连锁有限公司 技术支持: 邳州慧网
江苏大德隆医药连锁有限公司关键字: 江苏大德隆医药连锁有限公司 -
《互联网药品信息服务资格证书》  (苏)-非经营性-2020-XXXX 苏ICP备17034131号-2