很多胃病患者可能都有吃完药胃疼的经历，为什么呢？

大家要知道，凡是经口服的药物，必然和胃接触，虽然绝大多数口服药物对胃黏膜没有刺激、没有影响，但少数药物则有可能刺激、损伤胃黏膜，使黏膜充血、水肿、出血、溃疡，甚至溃疡穿孔引起腹膜炎，危及生命。

所以，假如我们有肠胃病的话，在服用一些常用药物时，一定要严格注意胃肠道副作用，现在我就给大家盘点一下：

●解热镇痛类药

比如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、保泰松、吡罗昔康、萘普生等，这些常用的解热镇痛药，如果口服较大量（一日3克以上）可能会刺激胃壁，破坏胃黏膜屏障而引起胃出血，如果原本患有胃及十二指肠溃疡，可能使病情加重，甚至发生胃肠穿孔。另外，因为它们能使凝血酶原减少，还可能导致全身出血倾向。

肠胃病患者服用这类药物时，一定要格外注意。比如，我们常用的阿司匹林，胃及十二指肠溃疡患者应该慎用或不用，如果必须用，要和抗酸药同服，而且最好服用阿司匹林肠溶片，而且，饮酒后禁服阿司匹林，禁与糖皮质激素同服。

我们还可以跟维生素K一起服用，防止出血。再比如， 保泰松对炎性疼痛比如关节炎的效果较好，但对胃肠道刺激性较大，应对方法是小剂量饭后服用，此外，还应严密观察反应，如胃肠反应过大要立即停药。

●抗生素类药物

抗生素类药物主要是会对胃肠黏膜造成损伤，各种抗菌药物口服都可能会引起不同程度的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。抗生素还会破坏肠道菌群的自然平衡，引起腹泻，使生理性细菌数量明显减少，导致继发性腹泻。

长期服用广谱抗生素如林可霉素，还可能引起伪膜性肠炎，临床症状主要表现为腹痛、腹泻，大便黏液状、无脓血，严重时可发生肠穿孔，如治疗不及时，就会导致并发症，而这种症状下的死亡率高达15%～24%，特别是婴儿、老人、体质虚弱者尤其需要注意。

四环素类抗生素药物比如四环素、土霉素等，服用后除了可能有恶心、呕吐的反应外，还可能发生食管溃疡，并可能引起菌群失调性肠炎。

因此，在服用这些药物时，我们应该密切观察服药反应，一旦出现毒副作用要立即停药。

●糖皮质激素类药物

糖皮质激素可以改变胃黏膜的量与成分，从而减弱胃黏膜的自身保护作用，使得胃黏膜容易受到胃酸的侵蚀。同时，糖皮质激素还能抑制胃黏膜细胞的更新，可导致消化道发生急性溃疡，使潜在性的慢性溃疡明显恶化。

如果长期应用糖皮质激素，就会加重原有的胃溃疡或十二指肠溃疡， 严重时有可能引起出血或穿孔。正在应用大剂量糖皮质激素的患者，应当注意，如果突然出现腹部不适，应该考虑到胃肠穿孔的可能，要及时就医。

苯乙双胍是治疗糖尿病的常用药物，胃肠道反应有恶心、呕吐，以及口中有金属异味，大剂量服用时可发生腹泻，所以服用时也要密切观察反应，严重者可停用或改用其他药。

●其他药物

另外，一些抗高血压药、抗酸药、中药等常用药物，也可能引起胃肠道副作用。在应用过程中，如果出现胃肠道症状，应该带着日常使用的药物及时就医，以便于医生查找原因。

比如，利血平有降压及安定作用，但溃疡病患者用药后可能引起胃出血，所以胃溃疡患者不能用；氢氧化铝凝胶液是能抗酸的治疗消化性溃疡的药，长期服用可发生便秘，甚至发生药源性肠梗阻，所以不宜长期服用，特别是老年人，为了防止便秘，可与三硅酸镁或氧化镁同时服用；洋地黄类是治疗慢性心功能不全的药物，服用过量可有消化道症状，胃病患者使用时不要过量，要在医生监视指导下服用。

总而言之，对于这类较为常见的会引起胃肠道反应的药物，我们在服用时要遵循“小剂量、短期和饭后服用”的原则，并且要注意观察不良反应。而且，如果这类药物的剂型中有肠溶片，就尽量选择肠溶片，以避免对胃造成太大伤害。

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